Длительное время заболевания органов зрения лечили, используя лекарства, предназначавшиеся для применения в терапии внутренних заболеваний. Девятнадцатый век был ознаменован большим количеством открытий, которые были связаны с обнаружением в растениях огромного количества соединений органической природы. В дальнейшем их стали использовать в лечении офтальмологических заболеваний. К примеру, в 1832 - м году лекарственного растения Atropa Belladonna (Красавка беладонна, семейства Пасленовые) был выделен атропин, немедленно нашедший применение у офтальмологов. В 1875 - м году выделили пилокарпин; и уже в 1877 г. опытным путем установили, что он прекрасно понижает внутриглазное давление. Вследствие этого он начал использоваться как средство для лечения глаукомы. Стоит отметить, что и в современной офтальмологии он все еще не сдает позиции.
Противомикробные средства
К сегодняшнему дню для применения в глазной практике выпускается множество различных по составу и лекарственной форме препаратов местного действия.
К ним относятся:
- бацитрацин - эритромицин
- хлорамфеникол (левомицетин) - гентамицин
- хлортетрациклин - норфлоксацин
- ципрофлоксацин - офлоксацин
- сульфацетамид - сульфафуразол
- полимиксин В - тетрациклин
- тобрамиин
Выбирая лекарственный препарат, следует руководствоваться хотя бы итогами врачебного обследования, а в идеале еще и результатами бактериального посева на антибиотикочувствительность. Сложные офтальмологические инфекции, к примеру, эндофтальмит и язва роговицы лечатся с использованием препаратов, изготавливаемых непосредственно в производственных аптеках. Для этого фармацевту необходимо знать их временные параметры для обработки в стерилизаторе.
Использование препаратов
Во врачебной практике очень широко известны инфекции кожи, слёзных органов, век и конъюнктивы. Каждому пациенту подбирается своя тактика лечения, в зависимости от его конкретной клинической картины.
- Дакриоцистит - повреждение носослезного протока воспалительного либо гнойно-воспалительного характера. Встречается как у детей (чаще), так и у взрослых. У грудничков оно чаще всего связано с нарушением проходимости протока. У взрослых же дакриоцистит, а также дакриоканаликулит могут быть вызваны: стафилококками, актиномицетами, грибками рода кандида, а также актиномицетами.
- Характерными воспалениями для век являются блефарит, а также ячмень. При ячмене воспаляются сальные (мейбоминовые) и/ или железы Молля, находящиеся по краям век. Наиболее частой причиной является золотистый стафилококк; в этом случае назначают прикладывать компрессы и закладывать за веко антибактериальную мазь. К примеру, компресс согревающий и мазь флоксал. Блефарит - часто встречающееся рецидивирующее воспаление реснитчатой кромки век, характеризуется их жжением и воспалением, иногда присоединяется еще и шелушение. Наиболее частая причина - также стафилококки. Базисом терапии является - промывание глаз; часто местно также применяют антибактериальные мази в комбинации с каплями, в случае присоединения кератита или конъюнктивита. К примеру, для промывания глаз эффективными будут капли окомистин. Можно также использовать для промывания процеженный теплый отвар из ромашки либо, всем известный спитый черный чай. А в качестве основного лечения хорошо подойдут глазные капли тобрекс (тобрамицин), имеющие как взрослую, так и детскую лекарственные формы, а также мазь тетрациклиновую глазную. Часто врачи составляют различные комбинации из вышеуказанных лекарственных средств.
- Конъюнктивит - это воспаление выстилающей части века и покрывающей белки глаз, мембраны из циллиндрического эпителия разной тяжести: от простого покраснения до сильного гнойного процесса. Он может быть различного происхождения: бактериального, аллергического, вирусного. Помимо этого, роль также играют: контактные линзы, общее состояние организма и иммунной системы, химические и воздушные загрязнители. Неатипичный бактериальный конъюнктивит лечится эмпирически.
- Кератит - воспаление передней части наружной оболочки глаза. Он может поражать любой слой роговицы. Помимо грибков, бактерий и вирусов, данный вид воспаления могут также вызывать паразиты и спирохеты. Бактериальный кератит в случае быстрого прогрессирования может вызвать повреждение роговицы и потерю зрения, поэтому после установления диагноза сразу начинают высокодозную антибактериальную терапию.
- Эндофтальмит - острое абсцедирующее воспаление глазного яблока. Если воспаление охватывает все оболочки глазного яблока - это носит название панофтальмит. Причиной эндофтальмита могут стать грибки, бактерии, гораздо реже - спирохеты. Он может возникнуть после оперативного вмешательства на глазах, после травм, у больных со слабым иммунитетом. Терапия состоит из хирургического вмешательства - витреоэктомии и противомикробной терапии, при которой препарат вводят в стекловидное тело непосредственно.
Противовирусные средства
К ним относятся:
- идоксуридин - трифлуридин
- видарабин - ацикловир
- фоскарнет - ганцикловир
- фомивирсен - цидофовир
Применение
Указанные выше лекарства назначаются для терапии вирусного кератита и ретинита, а также опоясывающего лишая в глазной форме. Для лечения воспаления, вызванного аденовирусом, пока нет эффективного лекарственного препарата, однако обычно он проходит самостоятельно.
- Кератит вирусный - роговичное заболевание, поражающее эпителий или строму. Чаще всего его причиной является вирус простого герпеса (ВПГ) первого типа. Реже - ВПГ второго типа, цитомегаловирус и вирус Эпштейн-Барр. Для лечения будут эффективны местные противовирусные средства, к примеру: зовиракс, ацикловир, офтан иду, зирган. Глюкокортикоиды стимулируют репликацию вируса, поэтому препараты этой группы противопоказаны при эпителиальном виде кератита герпетической природы. Однако они напротив рекомендованы в комплексном лечении стромального кератита.
- Опоясывающий лишай в глазной форме - это возобновление активности вируса варицелла-зостер (ВВЗ), оседающего в узлах тройничного нерва. Но тяжесть и возможность отягощения инфекции осложнениями уменьшается, если ацикловир применять системно.
- Ретинит вызывается следующими вирусами: ВПГ, ВВЗ, аденовирусы, цитомегаловирус. Лечение проводят посредством длительного парентерального введения противовирусных препаратов.
Антипаразитарные средства
Проникновение паразитов в органы зрения сопровождается увеитом - воспалительной патологией различных частей увеального тракта. Не так часто инвазии протекают в конъюнктивальной форме, как кератит или же ретинит.
Применение
Зачастую назначают комбинацию из нескольких лекарств для местного применения: неомицин, полимиксин В, бацитрацин. В лечении используют в том числе имидазолы. Как терапевтическое средство применяется также пропамидин. На данный момент в процессе разработки и регистрации находится вещество, обладающее поверхностной активностью - бигуанид полигексаметилена. Это химическое соединение планируется использовать для лечения инфекций глаз, причиной которой стали паразиты.
- Для лечения токсоплазмоза существует несколько эффективных схем:
1) триметоприм и/или сульфаметоксазол в комбинации с клиндамицином либо не используя его,
2) клиндамицин, пириметамин, клиндамицин, фолинат кальция, сульфадиазин.
3) монотрапия клиндамицином.
4) пириметамин, сульфадиазин, фолинат кальция. Параллельно проводят системное лечение глюкокортикоидами, к примеру преднизолоном
В заключение
Таким образом для любого заболевания глаз существует одна либо несколько эффективных схем лечения, широко применяемых не только в Российской Федерации, но и за рубежом. В отдельных случаях приходится прибегать и к хирургическому вмешательству. Однако, как и в случае с любым другим заболеванием, своевременное обращение к врачу, а также корректное применение лекарственных средств, способно сократить его период и помочь избежать осложнений.
Нет чего то новенькое.а все способы известны