Интрабульбарный неврит зрительного нерва – это воспалительное заболевание зрительного нерва, точнее клиническая форма проявления воспаления зрительного нерва.
Воспаление зрительного нерва имеет две формы проявления: ретробульбарную, когда в процесс воспаления вовлекаются волокна зрительного нерва и протекает он за глазным яблоком и интрабульбарную, когда воспаление протекает внутри глаза и затрагивает диск зрительного нерва.
Данная формы неврита зрительного нерва также характеризуется острым началом заболевания.
Причины
Ретробульбарный и интрабульбарный неврит зрительного нерва имеют схожие причины развития.
Толчком к той или иной форме неврита могут послужить:
— Рассеянный склероз;
— Заболевания головного мозга и его оболочек (менингит, энцефалит);
— Травмы головы и глаза;
— Алкогольные и никотиновые интоксикации;
— Острые и хронические инфекции (ангина, грипп, воспаление придаточных пазух носа, заболевания зубов и другие);
— Воспалительные заболевания глаз и орбит;
— Системные заболевания (заболевания крови, почек, соединительной ткани, сахарный диабет и другие);
— недостаток витаминов в организме.
Симптомы
Интрабульбарный неврит зрительного нерва характеризуется типичным острым проявлением зрительных нарушений, выраженность которых зависит от того на какой стадии находится процесс поражения.
— На начальной стадии интрабульбарного неврита диск зрительного нерва практически не поврежден, он имеет нечеткие границы, а вены и артерии расширены.
— На стадии обширного воспаления диск зрительного нерва буквально налит кровью, а границы его сливаются с границей сетчатки глаза. В области сетчатой оболочки глаза можно наблюдать сильную гиперемию сосудов.
Острый период заболевания продолжается в среднем от 3 до 5 дней, кровоизлияния постепенно рассасываются, а границы снова становятся четкими. При тяжелом проявлении заболевания возможно осложнение в виде атрофии зрительного нерва.
Клинические проявления интрабульбарного неврита:
— Появление черных мушек перед глазами;
— Снижение остроты зрения (при частичном поражении острота зрения может оставаться на уровне 1.0, при полном поражении отмечается сильное снижение остроты зрения вполоть до амавроза — полной стлепоты)
— Появление скотом (слепой участок в поле зрения) – это либо парацентральные, либо центральные скотомы.
— Болевые ощущения, усиливающиеся при движении глазом.
— Нарушения цветового восприятия — в большинстве случаев человек затрудняется определить красный цвет.
Диагностика
Диагноз интрабульбарный неврит зрительного нерва ставится на основании предъявляемых жалоб пациента, офтальмоскопии и периметрии. Одним из важнейших моментов в диагностики является дифференциация интрабульбарного неврита от застойного диска. Помогает это сделать флюоресцентная ангиография глазного, на которой наличие экссудатов и мелких кровоизлияний будет говорить в пользу интрабульбарного неврита. А для того что бы исключит застойный диск нужно будет проконсультироваться у невролога, а также сделать энцефалографию и люмбальную пункция. Это особенно важно когда заюолевание имеет незначительные проявления.
С целью выявления причины проводят: МРТ головного мозга, делают посев крови на стерильность, ПЦР (полимеразная цепная реакция) исследования, ИФА (иммуноферментный анализ). В обязательном порядке нужно будет проконсультироваться у ифекциониста, иммунолога, ревматолога.
Лечение
Интрабульбарный неврит зрительного нерва лечится строго в стационаре, под ежедневным наблюдением специалистов, при строгом соблюдении рекомендаций врачей и схемы лечения. Лечение начинается устранения причины послужившей толчком к развитию заболевания.
С целью устранения причины, которая спровоцировала интрабульбарный неврит зрительного нерва применяют противовоспалительное, дегидратационные, антибактериальные, метаболические, десенсибилизирующие и иммунокоррегирующие препараты. Антибактериальная терапия проводится с применением антибиотиков широкого спектра действия (за исключением аминогликозидов). Используют кортикостероиды, назначают диакарб совместно с препаратами калия (панангин). Внутривенно водят глюкозу, внутримышечно раствор магнезии (MgSO4), витамины группы «В», ноотропил, актовегин.
Результат лечения заболевания зависит от тяжести заболевания. Возможно как полное восстановления зрительных функции, так и атрофия зрительного нерва.