Гемофтальм — это не распространённое заболевание. Согласно статистике на это заболевание приходится семь случаев на тысячу заболевших. Зачастую гемофтальм не принимают всерьёз.
А между тем именно он ведёт к потере зрения. Специфика заболевания такова, что через три дня после болезни эритроциты исчезают, а гемоглобин становится зернистым. Чуть позже он меняется и становиться токсичным для сетчатки оболочки и ткани зрительного аппарата подвергаются необратимым деструктивным изменениям.
Гемофтальму подвержены, как женщины, так и мужчины. Тщательному обследованию подвержены пациенты группы риска. Например, сахарный диабет второго типа.Причины
Причинами гемофтальма могут являться:
— высокое артериальное давление,
— геморрагическая глаукома,
— волчанка красная,
— любые операции раннее проведённые на глазных артериях сетчатой оболочки,
— разного рода травмы глаза васкулит,
— лейкоз отслойка ветриума амакулодистрофия,
— ретинопатия при сахарном диабете,
— саркоидоз.
Гемофтальм так же может возникать при:
— болезни глаз, которые вызывают ишемические изменения в самой сетчатке.
— экссудативных витреоретинопатиях, которые происходят в кругу семьи.
— тромбозах вены ретинальной или окклюзиях.
— пролиферативной ретинопатии, а так же при анемии серповидноклеточной.
Симптомы
Сосудистые аномалии сетчатки глаза, которые воспринимаются пациентом в виде мушек, выраженные тёмные полосы, намного снижают зрение даже может до уровня восприятия пациентом света, Это заболевание протекает безболезненно для пациента, для него характерно ухудшение зрения на фоне полного видимого здоровья. Он сразу начинает видеть туман в глазах, в основном преобладают чёрные и красные цвета. Всё это пациенту ощущают во время кровотечения в глазах.
При свежей гематоме больной ощущает движение теней. Больные часто жалуются на слабость утомляемость, головокружение и головную боль. Это связано с интоксикацией освобождением гемоглобина. В этом случае, теряется зрение в течении полугода наступают практически необратимые последствия. При халатном отношении к своему здоровью пациента наступает атрофия зрительного яблока. В утренние часы больной видит лучше, чем вечером.
Это заболевание усугубляется тем, нет прохождение света к сетчатке глаз и в результате острота зрения резко падает. Это связано с объёмом попавшей крови в стекловидное тело. И мы можем наблюдать снижение цветоощущения. Должно ли это насторожить пациента? Со временем заболевание только прогрессирует. Здесь срочно нужна скорая помощь, так как если не лечить, то вероятность того, что можно остаться слепым равна ста процентам.
Стадии развития гемофтальма
В зависимости от содержимого крови поступающего в глаз различают тотальный и частичный гемофтальм.
— Частичный — такая патология проявляется при средней тяжести травмах и наполняется кровью при этом только на одну треть стекловидного тела. Этому заболеванию способствует высокое артериального давление, диабетическое поражение, атеросклероз и дистрофия сетчатки.
— Тотальный — при этом виде гемофтальма наполняемость кровью составляет две четвёртых стекловидного тела.Для него характерны очень тяжёлые поражения глаз. В теле глаза образуются эритроциты, постепенно они сгущаются.и выделяют гемоглобин, который превращается в гемосидериннегативно влияющий на сетчатку.
Диагностика
Диагностика проводится на основе сбора данных, анализов и клинической картины заболевания.Доктор осматривает больного и назначает обследование, благодаря которому он изучает состояние сетчатки глаза и насколько поражено стекловидное тело. После результатов ультразвукового обследования врач делает заключение о состоянии сетчатки глаза. Изучая характер гемофтальма он оценивает функцию сетчатки.
Для установки диагноза офтальмологом и выявлении уровня и степени различного кровоизлияния во внутрь стекловидного тела, пациенту назначают ультразвуковое исследование. Попутно доктор обязательно для выявления сопутствующих диагнозов проводит флюоресцентную ангиографию и оптическую когерентную томографию, пациенту также назначают хроматическую электроретинографию.
При тотальном гемофтальме кровь настолько заполняет глаз, что, даже невооружённым взглядом при первичном осмотре пациента это хорошо заметно. Увидеть дно глаза просто невозможно.
Частичный гемофтальм заполняет стекловидное тело не полностью и при нём заметно глазное дно.
Лечение гемофтальма
Лечение здесь показано симптоматическое и является строго обязательным, чтобы избежать осложнений. Самолечение строго запрещено. Многое зависит от правильного диагноза, ухода и лечения. Частичный гемофтальм можно лечить амбулаторно. В начальной стадии гемофтальма офтальмолог назначает физиопроцедуру: фонофорез плюс гепарин, экстракт алоэ, йодид калия. При стадии тотального гемофтальма идёт полное заполнение кровью стекловидного тела и требует обязательного стационарного лечения.
— Больному необходимо соблюдать обязательно постельный режим. Необходимо следить за расположением головы на подушке. Пациент должен спать так, чтобы голова была приподнята.
— Больному рекомендуют медикаментозное лечение с учётом симптоматики направленное на рассасывание гематомы. С помощью реостатиков и витаминов укрепляют сосудистую стенку. Но врач-офтальмолог не должен забывать о главном заболевании, которое стало причиной гемофтальма.
Пациентам не рекомендованы физические нагрузки. Артериальное давление может спровоцировать новый виток заболевания, путём многочисленных кровоизлияний.
При свежем и ещё не запущенном кровоизлиянии нужно приложить тампоны к глазам обязательно холодные и уложить больного в постель.
При этой болезни назначают:
— кальций внутримышечно,
— витамины,
— рассасывающие препараты Лидаза,
— капли для глаз.
Операция, как метод лечения
Когда симптоматическое лечение не дало результата, то на этом фоне рекомендовано хирургическое вмешательство. Оперативное лечение более эффективно, потому что несмотря на срок давности болезни и объёма кровоизлияния помогает очень быстро вернуть человеку зрение. Операция на глазах считается безопасной. Осложнения бывают не часто. В процессе операции удаляют в глазу часть поражённого стекловидного тела, проводить лазерную коагуляцию, а пустую полость заполняют солевым раствором.
Народные советы для того чтобы устранить гемофтальм
Такое серьёзное заболевание рекомендуется лечить с помощью народной медицины можно в начале болезни. При глубоком поражении глазных сосудов, частых случаях гематом, тяжелом повреждении, которое проникло внутрь глаз требуется медицинская помощь как терапевта, так и офтальмолога.
— Раньше, наши предки использовали древний рецепт. Чтобы остановить кровоизлияние на глаза клали кусок мяса сырого. И это довольно быстро помогало больному. Отёк снимали льдом, прикладывая тампоны к глазам.
— Немалую помощь оказывает горная арника. Её используют в гомеопатии для рассасывания гематомы после травмы глаза. Так же подойдёт и настойка цветков этого растения, которую необходимо пить перед принятием пищи. Такую настойку следует заранее развести с водой или добавить молоко.
— Если вы заметили кровоизлияние в глазах, то их можно удалить свежевыжатым соком капусты, вытяжкой алоэ или наложить на глаза компресс из свежесобранных ивовых листьев. Для дальнейшего предупреждения небольших кровоизлияний применяют препараты, содержащие вытяжку из Софоры Японской. С этими препаратами делают наружные примочки больным сахарным диабетом, страдающих атеросклерозом, при различных травмах глаз.
— Также применяется герудотерапия.
Рекомендации офтальмолога по профилактике гемофтальма
— Обязательно нужно следить за уровнем артериального давления, особенно, если оно часто повышено.
— В 41 год и после необходимо обследовать свой организм, а особенно на наличие глазного давления.
— Диабетики должны следить за своим здоровьем и за уровнем глюкозы в крови, проходить плановый проф осмотр который должен включать проведение визометрии, тонометрии, офтальмоскопии.
Прогноз при гемофтальме
Прогноз при гемофтальме зависит от объема кровоизлияния. Чем раньше диагностика выявит патологию, тем легче и правильнее будет лечение, а значит есть вероятность, что пациент сохранит если заполнение кровью стекловидного тела будет на одну восьмую. Отслоение сетчатки начнётся в том случае, если заполнение будет на одну четвёртую. Зрительную функцию восстановить довольно сложно и самый неблагоприятный из прогнозов когда заполняется весь глаз, начинается отслойка сетчатки и атрофия зрительного яблока. Если поставили диагноз тотальный гемофтальм, то зрение восстановлению не подлежит. Тогда поздно бить тревогу и делать обследования. Тотальный гемофтальм ведёт к слепоте и дальнейшей инвалидности.