Акантамебный кератит — это заболевание глаза, характеризуется воспалением роговицы. Вызывает данное состояние простейший организм — акантамеба.
Под группу риска попадают люди которые пользуются контактными линзами. Заражение происходит при неправильном уходе за ними: промывание водой из под крана, частичная обработка.
По правилам обязательно нужно линзы залить полностью перекисью водорода минимум как на 8 часов, чтобы полностью уничтожить бактерии. Но к сожалению, многие не выдерживают этого времени, что и приводит к такому неблагоприятному состоянию здоровья. Также стоит снять контактные линзы при купании в открытых водоемах и одеть защитные очки для плавания.
Различают несколько стадий акантамебного кератита
1-я стадия- поражается верхний слой эпителия. На роговице ближе к середине или в самом центе возникает участок отека ткани.
2-я- переходит в точечный кератит. Становится пораженный участок мутным и возникают белые эпителиальные узелки. На данном этапе больной начинает ощущать боль в глазу.
3-я- заболевание приобретает кольцевидную форму. Акантамебы поражают полностью эпителий роговицы и частично радужную оболочку, увеличивается отек, зараженная площадь приобретает серый оттенок.
4-я — возникают язвы на роговице. Поражение распространяется на радужку и цилиарное тело глаза, глубинные слоя склеры глаза, воспаляется сосудистая оболочка. В нижнем отделе передней камеры глаза скапливается гнойный экссудат.
Симптомы акантамебного кератита
Заболевание поражает чаще один глаз, но встречаются случаи когда и на обоих происходит воспаление. Болезнь имеет длительный период развития. Пациенты сначала обращаются к врачу с жалобами на не комфортное ощущение в глазу, напоминающее нахождением постороннего предмета под верхним веком. Возникает легкое раздражение, что влияет на качество зрения.
При дальнейшем развитии заболевания все признаки усиливаются. Появляется покраснение глазного яблока, боль в области глаза. Начинается слезотечение, снижается зрение, возникает боязнь света.
Часто можно встретить ситуацию в которой врач может ошибиться с диагнозом и лечить от герпетического кератита. В таком случае улучшений при приеме антибиотиков не наблюдается, а развитие заболевания приобретает хронический характер.
Диагностика
Основным методом диагностики является микроскопия пораженного глаза, которую может провести врач офтальмолог используя щелевую лампу. Специалисту под силу визуальное определение проблемы на всех стадиях. Точечные эрозии и отеки эпителиальной ткани на ранней стадии, а также образование язв при поздней.
Для уточнения диагноза можно прибегнуть к дополнительным исследованиям, таким как — соскоб взятый с роговицы для окрашивания по Гимзе, а также посев на агар.
Лечение
Наибольшей проблемой с которой сталкиваются при лечении кератита, это устойчивость акантомебы к всевозможным антибиотикам. Что, в свою очередь, приводит к сложному и длительному периоду восстановления (не менее полутора месяцев).
Зачастую лечение состоит из применения капель для глаз. Одновременно используют несколько групп препаратов — начиная от банальных антисептиков (препаратов призванных предотвратить разложение и гниение тканей) используют для лечения хлоргексиди или заменяют диоксидином. Далее — противогрибковые (направлены на лечение всевозможных видов грибков) кетоконазол, а также флуконазол, в сочетании с ними принимают антибактериальные (призваны уничтожить вредоносные бактерии) тобрамицин или на замену — моксифлоксацин. И дополнительными средствами являются кортикостероиды.
В случае если лечение не принесло никаких плодов или же болезнь успела перейти в более тяжелую стадию (на роговице образовались язвы), стоит прибегнуть к хирургическому вмешательству.
Главными методами в случае внутреннего вмешательства являются:
— Послойная кератопластика — применяется лишь при помутнениях которые лишь частично затрагивают роговицу. После удаления пораженного участка на его место накладывают, так называемый, роговичный лоскут который должен соответствовать форме. Фиксация производится при помощи швов которые снимают на протяжении года после проведенной операции.
— Сквозная кератопластика — иссекают всю помутненную площадь участка. При запущенном течении заболевания проводится полная замена роговицы глаза. Субторально удаляют когда диаметр участка более 5 мм. Если пациент вовремя обратился к врачу, то тогда проводится локальное удаление. На место удаленной площади роговицы подшивают роговичный трансплантат. Операция проводится под общим обезболиванием.
Профилактика акантомебного кератита
Чтобы предотвратить такое заболевание, необходимо строго следовать указаниям по уходу за контактными линзами.
— Обязательно дезинфекцию проводить специальными растворами, которые назначит офтальмолог.
— Не применять водопроводную воду, которая не подвергалась термической обработке, для очистки линз.
— При приеме водных процедур рекомендуют снять контактные линзы.
— Применять защитные очки для плавания во время купания в открытых водоемах.
— При контакте с линзами во время снятия или одевания — тщательно вымыть руки до процедуры.
— Каждый день, перед сном, линзы следует поместить в новый дезинфицирующий раствор, не желательно использовать сбалансированные растворы соли для обработки.
— Следует регулярно промывать заранее кипяченой водой контейнер в котором хранятся контактные линзы. А раз в семь дней нужно его стерилизовать путем кипячения.
— При возникновении любых неудобств при ношении контактных линз необходимо их снять и пройти консультацию у специалиста офтальмолога, для предотвращения нежелательных заболеваний.
Выполнение этих простых процедур сводит шансы заражения, фактически, к нулю. Не стоит пренебрегать гигиеной глаз, ведь в некоторых случаях зрение не удается восстановить даже при полной пересадке роговицы.