Фотоофтальмия – это ожог глаз, точнее его оболочек (конъюнктивы глаза и роговицы глаза) век и кожи вокруг глаз вызванный воздействием ультрафиолетовых лучей.
Проявляется это заболевание симптомами кератоконъюнктивита, повышенной чувствительностью глаз к свету, блефароспазмом, обильным слезотечением, отчетностью конъюнктивы и век, на роговице наблюдаются эрозии и язвы, также отмечается временное снижение зрения. Подобная травма глаза, как фотоофтальмия возникает в том случае, если на глаза воздействовали ультрафиолетовые лучи, имеющие определенную длину волны.
Ультрафиолетовые лучи могут быть разной волновой длинны. Лучи UV – В (ультрафиолетовые лучи, имеющие среднюю длину волны) варьируются в диапазоне от 290 НМ до 320 НМ, лучи UV-C (ультрафиолетовые лучи, имеющие короткую длину волны) варьируются от 100 НМ до 290 НМ.
Причины и процесс развития
Фотоофтальмия развивается, если человек подвергся вредному воздействию ультрафиолетовых лучей в диапазоне от 100 НМ до 320 НМ.
Если человек попал под воздействие UV-B, то последствия возникают в зависимости от того на что было оказано воздействие. Если лучи воздействовали на кожу, то это может привести к развитию солнечного дерматита. В случае если лучи воздействовали на глаза человека, возникает ожог глаз (фотоофтальсия). При попадании в глаза лучи поглощаются хрусталиком и роговицей глаза.
А вот ситуация с UV-C лучами обстоит немного по-другому. Воздействию этих лучей могут быть подвержены люди, которое посещают медицинские учреждения, клиники и косметологические клиники, так как эти лучи используются в лампах для кварцевания и различных лазерах.
Группу риска в этом случае составляют сотрудники, работающие в этих учреждениях, в частности лица, работающие в процедурных кабинетах и физиотерапевтических кабинетах, операционных, соляриях.
Также под воздействие этих лучей попадают или могут попасть люди, работающие на производстве с использованием электросварочного аппарата. Лучи UV-C полностью поглощаются эпителием конъюнктивы и роговицы, вследствие чего развивается фотоофтальмия.
Ультрафиолетовые лучи хорошо отражаются от поверхности и по статистики чаще всего под вредное воздействие ультрафиолетовых лучей попадают зимой, когда снег отражает лучи, вот почему зимой нужно использовать средство защиты.
Группу риска составляют лица увлекающиеся горнолыжными видами спорта, альпинисты, полярники и любители зимней рыбалки.
Процесс развития
Попадая под воздействие лучей структуры глаза (роговица, конъюнктива, хрусталик) поглощают их, что в свою очередь приводит к образованию свободных радикалов и активных форм кислорода, которые повреждают мембрану клеток эпителия и ДНК. Этот процесс проявляется развитием некробиоза, субэпителиальных везикул, кроме этого происходит скопление гистамина, наблюдается отек тканей и расширение сосудов.
Одной из особенностей ультрафиолетовых лучей является их способность к накоплению, поэтому первые симптомы фотоофтальмии могут проявиться не сразу, а через 4-6 часов после воздействия.
Симптомы
После воздействия ультрафиолетовых лучей симптомы фотоофтальмии проявляются не сразу, а лишь только спустя несколько часов, в среднем, приблизительно где-то через 4-6 часов. Первым признаком развивающейся фотоофталмии является «ощущение песка в глаза», затем, спустя некоторое время развивается роговичный синдром, он проявляется острой болью в глаза, повышенной чувствительностью к свету, слезотечением, блефароспазмом. Наблюдается гиперемия конъюнктивы, век и отек. При этом роговица может оставаться прозрачной, но очень часто возникают случаи, когда появляется отек эпителия и эрозии на роговице.
Если симптомы прогрессируют, человек полностью перестает воспринимать даже самый тусклый свет, а в дальнейшем может произойти полная потеря зрения.
Диагностика
Диагноз «фотоофтальмия» ставиться врачом-офтальмологом на основании факта воздействия лучей, предъявляемых жалобах и данных обследования глаз.
Многие люди совершают большую ошибку, оправляясь в салон оптики за консультацией, салоны оптики не оборудованы для проведения необходимой диагностики.
Для постановки диагноза врач использует данные анамнеза (когда и после чего появились симптомы), для того что бы установить факт воздействия ультрафиолетовых лучей. Человеку проводят проверку зрения, при фотоофтальмии это затруднительно, потому что человек не может открыть глаза из-за повышенной чувствительности к свету. Также врач проводит офтальмоскопию и биомикроскопию, но только после использования местного анестетика в виде капель, для того что бы купировать роговичный синдром.При обследовании человека с диагнозом «фотоофтальмия» наблюдается фотодерматит век, отек и гиперемия век и изменения глазного дна.
Лечение
Если человеку был поставлен диагноз «фотоофтальмия», то первое что необходимо сделать, так это обеспечить глазам полный покой, в этом случае придется отказаться от просмотра телевизора, пребывания за компьютером и его аналогами.
Целью медикаментозной терапии является купирование симптомов кератоконъюнктивита, профилактика инфицирования и восстановление роговицы.
При фотоофтальмии назначают анестетики в виде капель (декаин, тримекаин), дезинфицирующие капли (сульфацил-натрия), капли витасик, искусственная слеза. Параллельно с каплями использую мази: эритромицин, солкосерил (агтовегин) тетрациклин. Кроме этого врачи рекомендуют делать холодные примочки, что бы снизить отек и гиперемию. Также назначают антигистаминные препараты (супрастин) и нестероидные противовоспалительные средства – НПВС (ортофен, диклофенак).
Прогноз и профилактика
Симптомы фотоофтальмии полностью проходят через несколько дней, в зависимости от того как быстро была оказано помощь, в среднем это 2-3 дня, зрение полностью восстанавливается, иногда повышенная чувствительность глаз к свету может сохраняться на более длительный срок.
Профилактикой фотоофтальмии является использование средств индивидуальной защиты, это маски, если речь идет об электросварочном аппарате, солнцезащитные очки, как зимой так и летом, а также соблюдения техники безопасности сотрудниками медицинских учреждений при работе с лампами кварцевания, пациентов медицинских учреждений, клиник и косметологических клиник, им необходимо избегать контакта с подобными лампами и выполнять рекомендации сотрудников учреждения.