About-vision.ru

Всё о глазах и коррекции зрения

Дистрофия роговицы глаза: причины, симптомы, лечение

Дистрофия роговицы глаза: причины, симптомы, лечениеДистрофия роговицы глаза — это не воспалительные заболевание имеющие прогрессирующий характер, поражает чаще оба глаза без повреждения других систем. Характеризуется постоянной потерей прозрачности роговицы и четкости зрения. Среди дистрофий роговицы выделяют первичные (врожденные) и вторичные (приобретенные). Характерными чертами для первичных дистрофий являются : Наследственный характер патологии, начинается в детстве, и затрагиваются оба глаза. Отсутствуют признаки воспаления организма. Точечные помутнения располагаются по центру собственной оболочки роговицы с соблюдением симметрии ко второму глазу. Причинами дистрофии могут послужить: Наследственная предрасположенность, которая передается по аутосомно-доминантному типу. Нарушения обмена веществ, особенно гиалина, жиров и кислот. Аутоиммунные и воспалительные патологии. А так же травматические повреждения самого глаза.

Строение и функции роговицы

 

Роговица является передним отделом фиброзной капсулы глазного яблока.

Строение роговицы:

1) Эпителий. Защищает роговицу от физических атак.

2) Мембрана Боумена. Выполняет роль поддержки эпителия.

3) Строма. Самый толстый слой роговицы. Состоит из кератоцитов.

4) Дисцеметовая оболочка. Выполняет защитную функцию.

5) Эндотелий. Служит границей между роговицей и передней камерой глаза. В нем происходит циркуляция глазной жидкости.

Роговица не имеет сосудов, поэтому патологические процессы начинаются легко и протекают замедленно, однако имеется обильная иннервация от первой ветви тройничного нерва.

Функции роговицы:

1) Опорная.

2) Оптическая.

Классификация дистрофии

 

1)Эпителиальные.

2)Мембраны Боумена.

3)Стромальные.

4)Эндотелиальные.

Эпителиальные дистрофии роговицы

 

Дистрофия Меесмена. Относится к первичным дистрофиям, поражаются оба глаза, проявляется уже в раннем детстве. Как следствие нарушается полисахаридный обмен.Клинически проявляется в виде образования множественных кист, которые после переходят в помутнение, роговица утолщается. Больной ощущает присутствие инородных частиц, неконтролируемое слезотечение, боязнь света.

Дистрофии мембраны

 

Дистрофия Бюкмена. Относится к первичным видам дистрофии, проявляется в раннем детстве. На мембране разрастаются коллагеновые волокна, появляются очаги помутнения, которые имеют склонность к рубцеванию. Клинически проявляется в виде потери зрения, покраснения конъюнктивы, боязни солнечного света. Имеет склонность к ремиссиям.

Стромальные дистрофии

 

— Дистрофия Шиндера. Наследуется по аутосомно-доминантному типу, в процессе затрагиваются оба глаза. Первые проявления начинаются на границе первой и второй половины жизни. Нарушается жировой обмен, который проявляется в виде отложений холестерина. В центральной части роговицы имеется помутнение, которое состоит из кристаллоподобных частиц.

— Дистрофия Гренува. Относится к наследственным дистрофиям. Проявляется в подростковом возрасте, поражаются оба глаза. Течение заболевания медленное. Клинически в центре выявляется помутнения, напоминающие хлопья снега. Происходит из-за нарушения обмена гиалина.

— Дистрофия Димера. Проявляется на границе первой и второй половины жизни, перед началом прогрессирования эрозий выявляются повреждение стромы. Клинически проявляется динамичной картиной, точечные помутнения сливаясь между собой образуют тонкие нити в виде решетки. Вызывается нарушением обмена амилоида. Имеется резкое снижение зрения. Процесс может быть как двухсторонним, так и односторонним.

— Кератоконус. Является заболеванием не воспалительного характера, которое изменяет центральную часть роговицы, преобразуя ее в форму конуса. Относится к наследственным патологиям, передается по аутосомно-доминатному типу. Носит двухсторонний характер. Начинается в подростковом возрасте. Клинически происходит истончение стромы и выбухание конической формы в центре роговицы.

Эндотелиальные дистрофии

 

Относится к редким проявлениям дистрофии, в процесс вовлекается эндотелиальный слой, который истончается. В результате происходит отек роговицы. Имеет наследственный характер, наступает сразу же после рождения. Нарушения зрения зависит от тяжести повреждения. Цвет роговицы приобретает серо-голубой оттенок.

Сопутствующая патология

 

Частым сопутствующим спутником дистрофий роговицы является синдром рецидивирующий эрозии. Проявляется множественными эрозиями, которые имеют болезненный характер.

Пациента мучают:

— боли при открытии глаз после сна,

светобоязнь,

— неконтролируемое слезотечение.

Лечение:

— заменители слез,

— нестероидные противовоспалительные средства.

Вторичные дистрофии роговицы

 

— Узелковая дистрофия Зальцмена. Односторонний процесс, причиной которому служит долгое течение кератита. Клинически над эпителием в основании стромы выступают узелковые образования имеющие вид венчика. Образуются они, как правило на рубцовых изменениях.

— Кольцо Кайзер Флейшера. Проявляется при болезни Вильсона, из-за отложений меди в организме. Характеризуется золотым венчиком на задней поверхности роговицы по периферии. Само заболевание Вильсона сопровождается нарушениями функции печени и нервной системы в виде психических отклонений.Нейротоксическая дегенерация. Характеризуется появлением отека роговицы из-за потери чувствительности. Снижается регенерация и появляются множественные эрозии. Причинами могут послужить затянувшиеся кератит, травматизация тройничного нерва, передозировка анестетиками местного применения. Процесс может протекать с рождения при высокой болевой чувствительности. Клинически проявляется в виде появления экссудата в центре роговицы, последняя утрачивает блеск, эрозиируется, покрывается шероховатостями. Сильно снижается зрение.

Возрастные дистрофии роговицы

 

— Старческая дуга. Одно из самых частых проявлений дистрофии в старческом возрасте, связанна с гиперлипопротеинемией. Проявляется в виде периферического просветления роговицы, которая состоит из отложений липидов. Процесс носит двухсторонний характер, но изредка может быть и односторонним, например при патологии сонной артерии.

— Лимбальный пояс Фогта. Двухсторонний процесс, который проявляется в виде тонкого белого серпа со стороны виска или носа. Различают два вида данного заболевания, если есть границы между лимбом и серпом или ее нет.

Диагностика

 

Для правильной диагностики дистрофии, нужно определить ее локализацию в оболочках роговицы. Необходимо уточнить временной промежуток начала заболевания, провести полный анамнез жизни для выявления этиологии. Выполнить объективный осмотр роговицы с помощью щелевой лампы. В норме роговице имеет абсолютно прозрачную поверхность с блестящим поверхностным слоем. Берется на лабораторный анализ инфильтрат вытекающий из роговицы, выявляется его клеточный состав. Проводится анализ фосфолипиды, холестерин и жиры. Наличие которых может говорить о присутствии нарушения обмена веществ или гормонального статуса.

Лечение дистрофии

 

Лечение дистрофии включает в себе терапевтические методы лечения направленные на улучшение обмена веществ, доставки витаминов, восстановления регенераторных свойств роговицы. И хирургические методы, которые в основном используется с целью удаления и замещения патологического участка. В зависимости от вида дистрофии комплекс лечения будет меняться.

1) Симптоматическая терапия: применяются препараты улучшающие трофику роговицы или имеют кератопротекторные свойства. К ним относят различные мази, капли, гели. Также используют специальные витаминные комплексы. Применение антибактериальных средств показано при повреждении эпителиального слоя роговицы.

2) Физиотерапевтическая терапия для лечения применяется лишь в ранней стадии заболевания. В поздней стадии может дать временное облегчение состояния. К ним относят лазерное облучение роговицы и электрофорез.

Список препаратов используемых при лечении дистрофий:

1) Гликозаминогликаны – глекомен, баларпан, адгелон. Являются структурными частицами роговицы.

2) Антиоксиданты – Эмоксипин 1% по 1 к. 3 раза в день. Приводят в норму обменные процессы.

3) Тауфон 4% по 1к. 3 раза в день. Является витаминным комплексом, применяется для ускорения обменных процессов.

4) Этаден по 1 к. 3 раза в день. Улучшает регенерацию роговицы.

5) Цитохром С, 25% по 1 к. 3 раза в сутки, для улучшения дыхания и метаболизма роговицы.

6) Ретинол 3,44% по 1 к. 5 раз в сутки, для улучшения обмена веществ.

Хирургические вмешательства

 

— Кератопластика. Различают послойную и сквозную. Данное вмешательство проводится при вовлечении в патологический процесс глубоких слоев роговицы. Проводится эктомия некротизированной частицы роговицы и ее замена на донорскую. Исходом такой операции может быть полное восстановление функции роговицы, но не исключается рецидив заболевания, когда требуется повторная кератопластика.

— Кросслингинг. Проводится при поражении эпителиального или эндотелиального слоя роговицы. Суть методы заключается в добавлении дополнительных связей между волокнами коллагена, входящих в состав роговицы. Это достигается за счет белка рибофлвина и ультрафиолетового облучения роговицы. В итоге прочность роговицы возрастает в несколько раз. Эта операция не только может остановить процесс деградации роговицы, но и придать ей регрессирующий характер с последующим восстановлением функций поврежденных оболочек. Данная процедура абсолютно безболезненна, совершается в амбулаторных условиях.

(Visited 717 times, 1 visits today)

Последние комментарии:

Автор

About-vision

Информационный проект, на страницах которого вы сможете найти всю необходимую информацию о глазах, узнаете, насколько сложное строение глаз, о том какие бывают заболевания глаз, о способах их лечения и возможных осложнениях. Мы расскажем об интересных фактах и мифах, о научных разработках, о существующих видах нарушения зрения и их способах коррекции.Вы узнаете, как правильно подбирать очки, что такое лазерная коррекция зрения её преимущества и недостатки. Сможете узнать, как правильно подбирать контактные линзы, как правильно за ними ухаживать и почему не стоит бояться носить их. Кроме этого вы найдете интересные материалы о том, как сохранить зрение в любом возрасте и как правильно питаться для того что бы сохранить глаза здоровыми.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Все права защищены. © 2013-2017, About-vision.ru Всё о глазах и коррекции зрения